Трансфузиология

Что такое плазмаферез?

Плазмаферез – (от греч. «apheresis» - «удаление») удаление из организма человека расчетного количества плазмы, в зависимости от веса, возраста и заболевания. Принцип плазмафереза заключается в заборе определенного количества крови и разделении ее на клеточные элементы и плазму. Очищенные клетки возвращают обратно в кровь, а плазма удаляется. Замещают ее внутривенным введением кристаллоидных или коллоидных растворов. В результате этой операции кровь освобождается от токсинов, патологических антител, ядов, солей и других вредных и балластных веществ, накапливающихся в организме. 

Для чего используют плазмаферез? Какие существуют показания для проведения плазмафереза?

Интоксикация внутреннего (эндо-) и внешнего (экзо-) происхождения является неизбежным компонентом практически любого заболевания. Действительно, вместе с пищей, водой, воздухом, лекарствами в организм современного человека постоянно попадает значительное количество ядовитых веществ. Кроме того, в самом организме возникает широкий спектр эндотоксинов из-за нарушений функции органов, распада опухолевых или омертвевших тканей, аутоиммунных комплексов и т.п. Биологические системы защиты и коррекции состава внутренней среды организма оказываются не в состоянии бороться с все возрастающим потоком токсических веществ (ТВ).

Хотя ТВ в основном возникают локально, но вместе с током крови разносятся по всему организму, накапливаются, аккумулируются в органах. Их «вредность» заключается не только в том, что они прямо или косвенно губительно влияют на клетки и ткани, но и в том, что ТВ угнетают иммунную систему и другие защитные механизмы, которые уже не в состоянии с ними же бороться. Неизбежно возникает «порочный круг», разорвать который организм самостоятельно уже не в состоянии, даже с помощью различных медикаментов.

Если не провести санацию внутренней среды, не вывести патологические продукты, не восстановить нормальное течение естественных процессов в организме, невозможно достигнуть перелома в течение заболеваний. На выведение патологических веществ и санацию внутренней среды, т.е. детоксикацию организма и направлены различные методы эфферентной терапии (в отличие от афферентной, при которой необходимые вещества вводятся в организм). Наиболее радикальным из них является плазмаферез, когда полностью удаляется часть плазмы крови вместе со всеми находившимися там патологическими продуктами.

Показаниями к плазмаферезу являются все случаи, требующие «санации внутренней среды», среди которых можно выделить неотложные состояния (отек легких и др. легочные заболевания, острые отравления, острые инфекции, перитонит и т.п.), «медицину катастроф» (травматическая, ожоговая болезнь, отморожения, лучевые поражения), хронические заболевания (аллергии, аутоиммунные заболевания — бронхиальная астма, болезни крови, кожные болезни, гломерулонефрит, ревматизм, ревматоидный артрит), наркологические заболевания, туберкулез, онкологические заболевания, эндокринные болезни, токсикозы беременных, резус-конфликты, заболевания новорожденных, детские болезни.

Какая аппаратура используется для проведения плазмафереза?

В центре семейной медицины «Приоритет» мембранный плазмаферез проводится на аппарате АМПлд-ТТ «Гемофеникс»по одноигольной методике. Мембранное разделение крови является наиболее естественным и физиологичным по своему механизму. ПФМ содержит камеры для протока крови, отделенные от камер сбора плазмы пористой мембраной. Мембрана толщиной 10 мкм имеет поры диаметром около 0,5 мкм, что позволяет свободно проходить через последние всем жидким компонентам крови и задерживать все форменные элементы. Вместе с жидкими компонентами крови — плазмой через поры мембраны проходит большая часть токсинов и некомпетентных веществ. Плазма собирается в камерах плазмы и выводится из плазмофильтра.

ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ, ПРИ КОТОРЫХ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАЗМАФЕРЕЗА.

1. АКУШЕРСТВО – ГИНЕКОЛОГИЯ:

• синдром скрытых урогенитальных инфекций (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз и др.) – показан на любых этапах лечения, предпочтительна «парная» терапия, т.е. лечение обоих партнеров
• бесплодие и невынашивание беременности (особенно при возможной изоиммунизации сперматозоидов, наличии волчаночного антикоагулянта и кардиолипидного антигена)
• резус конфликт (при наличии антител эфферентная терапия показана перед гестапией)
• ранний, поздний гестоз
• эндометриоз
• привычный выкидыш
• аутоиммунные болезни, возникшие до беременности (бронхиальная астма, нейродермит, болезни почек)

2. УРОЛОГИЯ:

• наличие хронических урогенитальных инфекций (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз и др.)
• гломерулонефрит
• волчаночные нефриты

3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА:

• хронические формы вирусных гепатитов (В, С, D, G, TTV)
• алкогольные гепатиты и цирроз печени
• экзагенно-токсический гепатит (возможно лекарственный после длительного применения гепатоксических препаратов)
• болезнь Крона, язвенный колит
• целиакия
• энтеропатия различного генеза
• язвенная болезнь желудка, осложненная helicobacter pylori
• панкреатиты (острые и хронические)

4. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ:

• сахарный диабет и его осложнения
• диффузно-токсический зоб
• аутоиммунный тириоидит
• нарушение липидного обмена

5. ДЕРМАТОЛОГИЯ:

• псориаз
• герпес (острый и хронический)
• крапивница
• токсикодермия
• все виды аллергических дерматитов
• хронические гнойничковые заболевания кожи
• атопический дерматит

6. АЛЛЕРГОЛОГИЯ:

• поллинозы
• физическая аллергия (к теплу, холоду)
• реакция гиперсенсибилизации

7. ЛОР-БОЛЕЗНИ:

• риносинусопатия (вазомоторный ринит)
• тугоухость (неврит слухового нерва аутоиммунной или токсикоаллергической природы)
• хронические воспалительные процессы

8. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ:

• диабетическая ретинопатия
• конъюнктивиты (хламидиозной или иной бактериальной или вирусной этиологии)
• дистрофии роговицы
• невриты зрительного нерва

9. СТОМАТОЛОГИЯ:

• пародонтит
• стоматиты различного генеза (рецидивирующий афтозный стоматит)
• синдром Шенгрена (поражение слюнных желез)
• герпетическое поражение слизистых полости рта

10. БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ:

• Атеросклероз (гиперлипидемия, гиперхолестеринемия)
• Гипертоническая болезнь
• Ревматические проявления
• миокардиты
• облитерирующий эндартериит

11. СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

12. ЭНДОТОКСИКОЗЫ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ

13. ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

14. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА)

15. ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (МЕДЛЕННОТЕКУЩИЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ЦНС)

В нашем медицинском центре Вы можете пройти процедуру плазмафереза крови на самых выгодных условиях в Санкт-Петербурге. Цены на плазмоферез в центре семейной медицины Приоритет самые низкие во всем Северо-Западном регионе.